Сахарный диабет и артериальная гипертензия

Людмила Николаевна Дегтярёва к.м.н., доцент кафедры семейной медицины СЗГМУ им.  И.И. Мечникова

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией и сопровождающихся повреждением и дисфункцией органов-мишеней, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Цель терапии СД – снижение уровня глюкозы в крови до показателей как можно больше приближенных к норме при условии безопасности. Задачи лечения   СД  – предотвратить осложнения и оптимизировать качество жизни пациента.

Осложнения

СД является самым распространенным эндокринным заболеванием, дающим множество осложнений и высокий процент ранней инвалидизации.  К острым осложнениям относят диабетическую кому, к хроническим — диабетическую ретинопатию, диабетическую нефропатию, нейропатию, синдром диабетической стопы, атеросклероз.

Подход к лечению осложнений должен быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, контроль гипергликемии, дислипидемии, артериального давления, устранение факторов риска, коррекцию образа жизни.

При артериальной гипертензии отмечается повышение риска возникновения всех этих осложнений диабета. Это связано с тем, что при гипертензии отмечается сужение артерий, а, кроме того, склонность к развитию атеросклероза. Сам СД также является предрасполагающим фактором к артериальной гипертензии, так как при этом заболевании отмечается поражение артерий и, в особенности, мелких артерий — артериол, что способствует отложению в них атеросклеротических бляшек. В свою очередь атеросклероз при отсутствии должного внимания к нему и адекватного лечения может значительно повышать риск развития артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца (в виде стенокардии и инфаркта миокарда) и инсультов. Поэтому так важно больным с сахарным диабетом контролировать свое АД.

Правила измерения АД

АД лучше измерять на плече. Размеры манжетки и ее полости для нагнетания воздуха должны быть адаптированы к окружности руки. Измерению АД всегда должно сопутствовать измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС), так как ЧСС в покое является независимым предиктором развития сердечно-сосудистой заболеваний и смерти при ряде заболеваний, включая АГ.

Немедикаментозные методы коррекции АГ

Больным с СД для профилактики возникновения артериальной гипертензии, а также осложнений диабета, рекомендуется соблюдать диету, предписанную врачом. Ограничить потребление соли до 5 г в сутки.  Отказаться от курения. Ограничить потребление алкоголя. Увеличить потребления овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, ненасыщенных жирных кислот (оливкового масла). Уменьшить потребление красного мяса. Употреблять молочные продукты с низким содержанием жира. Контролировать массу тела — поддерживать здоровый ИМТ (20-25 кг/м²) и окружность талии (менее 94 см у мужчин и менее 80 см у женщин). Выполнять регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5–7 дней в неделю). Физические нагрузки определяются возрастом, исходной активностью, сопутствующими заболеваниями. Желательно, чтобы они были ежедневные, однотипные, адекватные.

Опасная привычка

По данным статистики, количество курильщиков у нас неуклонно уменьшается. Но в целом по стране, без разделения по полу и возрасту, курит 35% взрослого населения. А если взять отдельно мужчин, то там курильщиков более 40%.  Почему курение так опасно? Вещества, которые мы вдыхаем, а это не только никотин, сужающий сосуды и нарушающий циркуляцию крови на периферии, но и еще около 50 токсических соединений, вызывают рак. И не только рак легкого, но и рак гортани, поджелудочной железы, толстой кишки. Если  сложно сразу отказаться от курения полностью,  то следует, хотя бы уменьшить количество ежедневно выкуриваемых сигарет.

Курение – фактор риска номер один всех сердечно-сосудистых заболеваний, той же артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких. Но от этого фактора риска мы можем сами себя избавить.

Есть еще один негативный момент в курении, когда страдает окружение  любителя сигарет, становясь пассивными курильщиками. Родные и близкие, которые не курят, находясь с курильщиком в одном помещении, вдыхают все вредные вещества, находящиеся в табаке. Они могут также заболеть раком легкого или раком гортани. Кроме того, токсические вещества, которые выделяются при выдыхании дыма, пропитывают все поверхности в доме и, накапливаясь, со временем могут привести к развитию онкологических заболеваний.

Кузнецова Ольга Юрьевна

Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, заведующая кафедрой семейной медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор.

Скачать мобильное приложение «ВЦХТ ПДД» возможно двумя способами:

1. Скачайте приложение «ВЦХТ ПДД» в App Store или Google Play;

2. Наведите камеру Вашего телефона на QR-код и Ваш телефон сам найдет приложение.

Магазин приложений мобильных устройств

Инструкция по использованию раскраски «Правила дорожного движения» и мобильного приложения «ВЦХТ ПДД»

1. Пройдите регистрацию.
2. Запустите камеру приложения и наведите ее на разворот раскраски.
3. Нажмите на экране на кнопку «СМОТРЕТЬ».
4. Посмотрите познавательный ролик о правилах дорожного движения.
5. Раскрасьте картинку цветными карандашами или фломастерами.
6. Снова наведите камеру на картинку Раскраски и проверьте себя – правильно ли вы раскрасили.

После завершения раскрашивания и просмотра видеороликов, пройдите тест.

Введите адрес электронной почты для получения сертификата о прохождении тестирования.

Лучшие практики работы с персоналом определят в Петербурге этой осенью. Стартовал прием заявок от участников.

За победу в конкурсе поборются HR-проекты учреждений, предприятий и организаций Санкт-Петербурга, а также кадровые практики органов государственной власти и местного самоуправления.

Победители будут определены в каждой из пяти номинаций:
•    «Лучшая кадровая технология привлечения персонала»;
•    «Лучшая кадровая технология оценки персонала»;
•    «Лучшая кадровая технология в профессиональном развитии персонала»;
•    «Лучшая кадровая технология в сфере мотивации персонала»;
•    «Лучшая кадровая технология работы с персоналом».

Заявки принимаются на сайте конкурса до 3 октября. 

Участникам необходимо заполнить электронную форму, прикрепить описание проекта и – при желании — презентацию.

Экспертное жюри оценит эффективность использованных технологий, их актуальность и новизну. Еще один важный критерий – простота тиражирования. Традиционно ценятся проекты, не требующих больших финансовых и организационных затрат.

Итоги конкурса будут объявлены в День кадрового работника 12 октября.

Конкурс «Лучшие кадровые технологии Санкт-Петербурга» проходит по инициативе Администрации Губернатора Санкт-Петербурга при организационной поддержке Комитета государственной службы и кадровой политики и Санкт-Петербургского межрегионального ресурсного центра. Цель конкурса – выявить наиболее эффективные практики работы с персоналом и способствовать их распространению, а также содействовать развитию HR-сообщества Санкт-Петербурга. 

В 2022 году мероприятие пройдет в седьмой раз. В разное время свои проекты на конкурс заявляли такие известные предприятия и организации, как «Ленэнерго», «АТС Смольного», «Горэлектротранс» «Центр транспортного планирования Санкт-Петербурга», «ПетербургГаз», «ТЭК СПб». Традиционно активное участие принимают образовательные (детские сады, школы, колледжи) и медицинские учреждения (поликлиники, больницы, психоневрологические интернаты). 

Конкурс «Лучшие кадровые технологии Санкт-Петербурга» сегодня – не только соревнование HR-кейсов, но и общедоступная площадка для обмена опытом, возможность узнать о ключевых тенденциях кадрового менеджмента и перенять успешные практики коллег.  

ДЕТСКИЕ ТРАВМПУНКТЫ СПб (адреса)